L’Assurance Maladie serre la vis sur les dépenses de transport

C’est un bras de fer qui s’engage entre l’Assurance Maladie et les taxis conventionnés, et qui pourrait avoir de sérieuses conséquences sur l’accès aux soins des patients. En cause : une nouvelle réforme tarifaire dont l’entrée en vigueur est prévue au 1er octobre 2025.

Cette réforme fait suite à une explosion des dépenses de transport sanitaire, qui ont atteint 6,7 milliards d’euros en 2024, les taxis représentant à eux seuls près de la moitié de ces coûts, selon les chiffres de l’Assurance Maladie. L’objectif affiché est de maîtriser ces coûts en rendant la tarification « plus juste, plus efficace et plus soutenable ».

Cependant, les professionnels du secteur, dont une grande partie dépend de cette activité (souvent plus de 50 % de leur chiffre d’affaires, comme le précise l’Assurance Maladie), dénoncent des mesures qui menacent directement leur modèle économique.

Un modèle économique menacé en zone rurale

Les inquiétudes des artisans taxis se cristallisent autour de trois points majeurs de la réforme :

L’introduction d’un forfait unique de prise en charge (estimé à 13 euros au début des discussions).
L’alignement du tarif kilométrique sur un tarif départemental unique.
La suppression du remboursement du trajet de retour à vide pour le chauffeur.

Comme l’a souligné le Sénat dans une question écrite, l’élimination de la prise en charge du retour à vide pénaliserait fortement les taxis ruraux et ceux des petites agglomérations, qui parcourent de longues distances pour ramener les patients dans des zones souvent éloignées des centres hospitaliers. Les syndicats craignent qu’ils ne soient incités à abandonner purement et simplement le transport sanitaire pour se concentrer sur des courses privées plus lucratives.

La Haute-Loire au cœur de la problématique des déserts médicaux

Cette menace d’abandon est particulièrement critique dans un département comme la Haute-Loire. Ici, les taxis conventionnés, implantés notamment au Puy-en-Velay et à Yssingeaux (selon les listes de conventionnement), jouent un rôle essentiel : ils sont souvent le seul maillon permettant à une patientèle majoritairement âgée ou isolée de se rendre aux hôpitaux ou aux cabinets médicaux éloignés.

Pénaliser ce mode de transport, alerte le Sénat, reviendrait à compromettre directement l’accès aux soins et à la santé dans des zones déjà confrontées à la problématique des déserts médicaux et à la rareté de l’offre de soins. Si les taxis conventionnés venaient à se retirer, ce sont des centaines de patients réguliers (dialyse, chimiothérapie, rééducation…) en Haute-Loire qui verraient leur accès aux soins menacé.